适应证

肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）是一种通过静脉途径提供营养物质的方法，主要用于治疗因消化道功能障碍、吸收不良或消耗过多等原因导致的营养不良，虽然肠外营养在临床上具有广泛的应用价值，但并非所有的患者都适合接受肠外营养治疗，以下是一些不属于肠外营养适应证的情况：

1、短期胃肠道功能紊乱：对于因胃肠道疾病导致的短期功能紊乱，如急性胃肠炎、胃肠道感染等，一般可以通过调整饮食、补充水分和电解质等方法进行治疗，在这种情况下，肠外营养可能不是最佳选择，因为长期使用可能导致肠道功能进一步减退。

2、轻度营养不良：对于轻度营养不良的患者，首先应考虑通过调整饮食、增加运动等方式改善营养状况，如果这些方法无效，可以考虑使用肠内营养（EN），如口服营养补充剂、鼻饲、胃造瘘等，肠外营养通常适用于中度至重度营养不良的患者。

3、肝功能不全：对于肝功能不全的患者，肠外营养可能会导致肝脏负担加重，因此不是最佳选择，在这种情况下，应优先考虑使用肠内营养，并密切监测肝功能。

4、肾功能不全：对于肾功能不全的患者，肠外营养可能会加重肾脏的负担，导致肾功能进一步恶化，肠外营养通常不推荐用于肾功能不全的患者。

5、心血管疾病：对于心血管疾病患者，尤其是心功能不全、心律失常等病情不稳定的患者，肠外营养可能会增加心血管风险，在这种情况下，应慎重考虑肠外营养的使用。

6、糖尿病：对于糖尿病患者，肠外营养可能会导致血糖波动，影响血糖控制，肠外营养通常不推荐用于糖尿病患者。

7、高渗性脱水：对于高渗性脱水患者，肠外营养可能会导致液体过负荷，加重病情，在这种情况下，应优先处理脱水问题，而不是使用肠外营养。

8、严重感染：对于严重感染患者，肠外营养可能会影响免疫功能，不利于感染的控制，在这种情况下，应优先处理感染问题，而不是使用肠外营养。

9、恶性肿瘤：对于恶性肿瘤患者，肠外营养可能会影响肿瘤的生长和转移，在这种情况下，应慎重考虑肠外营养的使用。

10、过敏反应：对于对肠外营养成分过敏的患者，使用肠外营养可能导致严重的过敏反应，甚至危及生命，在这种情况下，应避免使用肠外营养。

肠外营养作为一种重要的营养支持手段，在临床上具有广泛的应用价值，并非所有的患者都适合接受肠外营养治疗，在选择肠外营养时，应根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案，密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以确保肠外营养的安全和有效性。