一首治鼻炎鼻塞止涕的千年第一方，学习中医经典心得(19)

苍耳子散出自南宋严用和所著《重订严氏济生方》，原方为：辛夷仁半两，炒苍耳子二钱半，香白芷一两，薄荷叶半钱，4药共研细末，每次服二钱，食后用葱茶调服。 ‌

临床常用量辛夷20~35g，苍耳子10g，白芷10~30g，薄荷6g，其功用辛香通鼻窍，内服鼻子立马通畅。

以上四味药均是辛开解表通窍的风药。

辛夷味辛性温，有祛风通窍的功能，尤善于散风寒通鼻窍，为治鼻病的要药。

苍耳子味甘性温，有祛风、通窍、散结的功能，用于鼻塞不通、鼻炎、鼻窦炎、鼻流涕不止。

白芷味辛性温，具有散风、除湿、通窍、排脓、止痛的功能，人称本草“麝香”。

薄荷辛凉解表，具有辛凉发汗功能。

以上四药对于急性伤寒鼻炎鼻塞打喷嚏很好用，合麻黄汤(麻黄15~25g，桂枝尖15~20g，杏仁20~30g，炙甘草10~15g)百发百中。

但是作为民营中医馆，我们接到的几乎都是疑难杂症，即使是各种鼻炎，也是经历过久治不愈的鼻炎。临床上要从根上治疗，就要具有整体观的治疗思维。今天我就把治疗各种鼻炎的法疗大法给大家分享:

黄芪45~60g，制川乌20~45g，麻黄10~15g，江油附片20~45g，细辛15~35g，辛夷20~35g，苍耳子10g，白芷15~45g，槟榔45，厚朴15，炙甘草15~30g，生姜15~30g。

兼头晕头晕者，加川芎70~90g；

颈椎僵硬疼痛者，加葛根60~120g；

过敏性鼻炎者，加蝉蜕20~25g，或脱敏灵方:地龙10g，蝉蜕10g，苏叶10g，浮萍10g；

久治不愈者，加蜈蚣3~5条、全蝎5~6条。

我们差不多每一个人都有过这样的体会，就是受寒着凉后就会打喷嚏，或鼻塞，或流清涕。有些人从室外的大热天流大汗一下子进入室内温度低的空调房，或早上起床时，或侧身睡觉后背受寒时，等等，都会出现鼻炎上述的症状。

这些说明体表受寒，中医术语就是太阳伤寒病。但不是每个人受寒都会出现鼻炎的症状，为什么？寒邪入侵太阳，如太阳卫气足够强大，寒邪入侵不得逞，就不会出现鼻炎症状，反之就会。如太阳受寒出现的鼻炎，我们用经方麻黄汤就好，如果严重一点，加开窍的辛夷、苍耳子、白芷等。

动不动就有鼻炎症状出现，这就是身体每次受寒时，寒邪突破太阳防线进入到三阴并埋伏下来，一当外来寒邪入侵，唤起内邪的骚动，内外邪扰乱，鼻炎症状加重且难愈。此时要用经方“麻黄附子细辛汤”+辛夷、苍耳子、白芷+太阴药炙甘草就好。

但临床我们会遇到辨证准确，方证对应，对症下药，就是盐油不进，症状反反复复，久治不愈，为什么？

根本的原因有二，一是阴阳不相顺接，二是邪伏入奇经八脉、奇恒之脏。阴阳不相顺接原因一个是被寒气压抑少阴，阳气没法透达少阴释放出来，也就是阳出不了阴；另一个是阳气被风湿痰浊瘀或抑郁封闭而走不动，正是“韦氏锅垢医理论”指的就是这个阴阳相隔的“垢”。

就本案来说，被寒压抑阳气用桂枝或川乌或麻黄附子细辛就能破开，但是如果还有更顽固的伏邪相隔，就得用以上的大法了，如果伏邪更深更顽固，就得用上虫药和矿物质药。

鼻息肉的生成，和伏邪息息相关。现在很多人感冒发烧时，往往过度应用抗生素、激素和清热解毒等药，虽可一时退烧，但代价是戕害自身正气，而体内的“邪气”就会埋伏在扁桃体、鼻腔、皮肤内，甚至在五脏及经络内潜伏下来。如果我们复感外邪，感冒发烧，再用抗生素激素和清热法，外邪和伏邪里应外合，鼻炎日趋严重，久而久之，鼻息肉就会产生。

对于鼻息肉要消除，内服外塞药物效果更好。内服药用上述鼻炎大法+虫药。

本文仅为个人学习心得，具体用药需和医师咨询，中医讲究辨证施治，切不可对号入座。文中如有不明请加微信咨询。

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